第２号様式（第２条関係）
その５
選挙運動の公営適用証明書（選挙運動用ポスター）

　次の選挙運動用ポスター作成について，選挙運動の公営適用とすることを証明します。
　なお，供託物が没収された場合には，この限りではありません。

　年　　　月　　　日
大崎町選挙管理委員会委員長　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　
　 　　　年 　 月 　 日執行　大崎町　　　　　　選挙

　　　　　　　　　　　　　　候補者氏名　　　　　　　　　　　　	
	ポスター作成業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名			
	届出による公費負担対象
の作成枚数の上限	枚		
	届出による公費負担対象
の作成金額の上限	円		
	当該選挙区（当該選挙が行われる区域）におけるポスター掲示場数			
備考　
　１　候補者は，事前にポスター作成業者にこの証明書を提示すること。
２　１人の候補者を通じて公費負担の対象となる枚数及び単価の限度額は，次のとおりです。ただし，届出書による枚数及び作成金額の方が低い場合は，届出書の枚数及び金額を上限とする。
(１)	枚数　当該選挙区におけるポスター掲示場数に相当する枚数×1.2
※1.2を乗じた枚数に１未満の端数が生じたときは，１未満を切り捨てる。
　(２)限度額　単価の限度額×確認された作成枚数

　単価の限度額＝	
586.88円×ポスター掲示場数+64,500円	
	
ポスター掲示場数	
　　　　　　※単価の限度額の１円未満の端数は，切り上げる。
３　本様式の各種金額は，取引に係る消費税及び地方消費税の金額を含む。