第８号様式（第10条関係）
年　　月　　日

　大崎町長　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(代表者名)　　　　　　　　　　　　

大崎町地場産品創出等支援事業補助金実績報告書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金の交付認定通知のあった大崎町地場産品創出等支援事業が完了しましたので，次のとおり報告します。

記

　１　交付認定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　２　事業の実施内容　別紙　事業実績報告明細書のとおり

　３　添付書類事業内容　
　　(１)　事業概要書
　　(２)　収支精算書
　　(３)　補助対象経費の支払領収書の写し又はこれに代わる書類
　　(４)　賃貸借又はリース契約書等の写し
　　(５)　本事業で生産された地場産品及び本事業の成果品の写真
　　(６)　その他町長が必要と認める書類

第９号様式（第10条関係）

事業概要書

事業の実施内容等
事務所名（屋号）		
具体的な事業内容		
生産する地場産品		
生産性増強又は新規開発の別	生産性増強　・　新規開発	
事業完了日
（稼働できる状態になった日）		

第10号様式（第10条関係）

収支精算書

　歳入
項目	金額	備考	
自己資金			
借入，融資金			
その他（　　　　　　　　　）			
合計			

　歳出
項目	補助対象経費	備考	

			

			

			

合計			
　※歳出で補助対象外の経費がある場合は，備考欄に総額を記載すること。