別記第１号様式（第７条関係）

年　　月　　日

　大崎町長　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名(代表者名)　　　　　　　　

大崎町販路拡大支援事業補助金交付申請書

　大崎町販路拡大支援事業補助金交付要綱第７条の規定により，補助金を交付くださるよう関係書類を添えて申請します。なお，本申請にあたり，私の町税等納付状況を大崎町長が閲覧・確認することに同意します。

記

　１　事業に要する経費及び補助金交付申請額
交付申請額	　　　　　　円

①+②（千円未満の端数は切り捨てる）	
項目	補助対象経費	補助率	補助金額	
出展料等会場に係る経費	　　　　　円	２/３	①　　　　　円	
交通費・宿泊費	　　　　　円	１/２	②　　　　　円	
　
２　事業内容　別紙　事業計画書のとおり
(添付書類)
　(１)　事業計画書
　(２)　商談会等の募集要項、出展料等が分かる書類
　(３)　交通費、宿泊費が分かる書類
　(４)　滞納がない証明書
　(５)　その他町長が必要と認める書類

別紙
事業計画書
１　事業の概要等
事業所名（屋号）		
商談会に参加する人の名前		
商談会等の名前		
商談会が実施される日程		
商談会等が開催される場所（都道府県、市区町村名）		
売込む商材、サービス		
商談会等に参加することにより得られる効果		

２　補助対象経費算定表
項目	補助対象経費	備考	
出展料			
会場使用料			
会場設営費			
備品借用費			
電気工事費			
給排水設備費			
光熱費			
荷造運搬費			
その他			
合　計			
交通費			
宿泊費			
その他			
合　計			
　下記は、補助対象経費に含まれない。
　　人件費、移動のガソリン代、高速道路代、商材サンプル品類、食糧費、
その他社会通念上補助対象経費として不適切な経費