第８号様式（第14条関係）
年　　月　　日
大崎町長　殿
申請書　住所
　　　　　　　　　　氏名（代表者名）

移転・廃業に係る届出書

　　年　月　日付け　　第　　号で確定の通知を受けた大崎町新規創業・起業支援補助金について，下記のとおり移転・廃業しましたので，大崎町新規創業・起業支援補助金交付要綱第14条の規定により，届け出ます。

記

１　補助金交付額　　　　　　　　　　　　　　　　円

２　起業日　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

３　移転日又は廃業日　　　　　　　年　　月　　日
　　
４　移転又は廃業理由