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更新日:2021年4月20日

介護保険事業所関係申請書等

指定更新申請書

認知症対応型共同生活介護

 ・(介護予防)認知症対応型共同生活介護その1(ワード:186KB)

 ・(介護予防)認知症対応型共同生活介護その2(エクセル:36KB)

 ・提出書類一覧(ワード:51KB)

地域密着型特定施設入居者生活介護

 ・地域密着型特定施設入居者生活介護その1(ワード:180KB)

 ・地域密着型特定施設入居者生活介護その2(エクセル:44KB)

 ・提出書類一覧(ワード:51KB)

小規模多機能型居宅介護

 ・(介護予防)小規模多機能型居宅介護その1(ワード:211KB)

 ・(介護予防)小規模多機能型居宅介護その2(エクセル:36KB)

 ・提出書類一覧(ワード:50KB)

地域密着型通所介護

 ・地域密着型通所介護(ワード:348KB)

 ・社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認表(ワード:14KB)

 ・提出書類一覧(ワード:45KB)

居宅介護支援事業所

 ・居宅介護支援事業所その1(エクセル:331KB) PDF(PDF:315KB)

 ・居宅介護支援事業所その2(ワード:53KB)

 ・提出書類一覧(ワード:40KB)

介護予防・日常生活支援総合事業

 ・介護予防・日常生活支援総合事業その1(ワード:24KB)

 ・介護予防・日常生活支援総合事業その2(エクセル:66KB)

 ・介護予防・日常生活支援総合事業その3(ワード:28KB)

 ・提出書類一覧(PDF:233KB)

介護給付費算定に係る体制届・提出書類

 地域密着型サービス

・(介護予防)認知症対応型共同生活介護

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(PDF:86KB)

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:23KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(PDF:133KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:17KB)

  添付書類一覧(ZIP:162KB)

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・地域密着型通所介護

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(PDF:86KB)

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:23KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(PDF:147KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:20KB)

  添付書類一覧(ZIP:180KB)

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・(介護予防)小規模多機能型居宅介護

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(PDF:86KB)

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:23KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(PDF:151KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:21KB)

  添付書類一覧(ZIP:95KB)

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・地域密着型特定施設入居者生活介護

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(PDF:86KB)

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:23KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(PDF:94KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:15KB)

  添付書類一覧(ZIP:83KB)

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 居宅サービス

・居宅介護支援

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(PDF:88KB)

  介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル:23KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(PDF:44KB)

  介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(エクセル:12KB)

  添付書類一覧(ZIP:150KB)

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 介護予防・日常生活支援総合事業

  体制に関する届出書(エクセル:11KB)

  体制等状況一覧表(エクセル:15KB)

  予防型訪問介護サービス添付書類一覧(ZIP:245KB)

  予防型通所介護サービス添付書類一覧(ZIP:104KB)

変更・廃止・休止・再開届

  変更届(エクセル:22KB)

  変更届出書添付書類(PDF:118KB)

  変更届(総合事業)(エクセル:21KB)

  変更届出書添付書類(総合事業)(PDF:73KB)

  再開届出書(エクセル:19KB)

  廃止・休止届出書(エクセル:19KB)

  再開・廃止・休止届出書(総合事業)(エクセル:19KB)

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お問い合わせ

保健福祉課介護福祉係

899-7305 曽於郡大崎町仮宿1029番地

電話:099-476-1111

FAX:099-476-3979

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